Sertleşmeme Problemi Tedavisi – İstanbul’da Kliniğimizde kişiye özel tedaviler.
Sertleşmeme Problemi Nedir?
Erektil disfonksiyon sorunu yaşayan hastalarımıza yaklaşımımız. Tedavi protokollerimiz nelerdir? Kişiye özel yaklaşım.
Sertleşmeme Problemi erkeklerde sık görülen ama hekime pek başvurulmayan yaygın bir sağlık sorunudur. Kültürel sebeplerden ve çekingenlikten dolayı çoğu zaman erkekler bir tedavi için başvurmaz. Diğer bir yandan bu yaygın problem hastanın hayat kalitesini azaltmaktadır ve eşiyle problemler yaşamasına neden olmaktadır.
Bu problemi yaşayan erkekler evlilik için çekimser kalmakta ve evlenmeye cesaret etmemektedir. Aynı şekilde evli olan ve sertleşme problemi yaşayan erkeklerde de evlilik içinde problemler yaşanabilmektedir.
Hayat kalitesini bu kadar etkileyebilen Sertleşmeme Problemi ne demektir? Kısaca tanımlamak gerekirse, erkeğin cinsel birleşme için peniste yeterli sertliğe ulaşmaması ya da cinsel tatmin olmadan peniste yumuşama olarak özetlenebilir.
İstanbul’da bulunan Dr. Muhsin Balaban Cinsel Problemler Tedavi Merkezimizde Kişiye Özel Tedavi yaklaşımıyla hastalarımızı tedavi ediyoruz. Sertleşmeme Problemiyle Kliniğimize başvuran hastayı tedavinin merkezinde koyup öncelikle Gerçekten Organik bir sebep mi yoksa Psikolojik bir sebebe bağlı mı bu sorunun oluştuğu tespit edilir.
İstanbul’da ilk ve Tek olan Erkek Sağlığı Merkezimiz sadece bu sorunlarla başvuran hastaları kabul ettiğinden tedaviye gelen erkeklerde çekinme olmamaktadır. Hastalarımızın rahat olması için ev rahatlığında konforlu bir ortam ve tecrübeli , özel eğitimden geçirilmiş personeller tarafından hastalar karşılanmaktadır.
Tedaviye başlamadan önce Dr Muhsin tarafından hasta en az 30 dk dinlenerek sorunun temeline inilmeye çalışılır ondan sonra hasta muayene edilir. Hastayla gerekli güven sağlandıktan ve sertleşmeme problemi ana sebebi tespit edildikten sonra tedavi planına geçilmektedir. Teşhis aşamasında penis ve testis muayenesi, ultrason görüntülemesi, detaylı kan testleri yapılmaktadır.
Kişinin ihtiyacı olan tedavi yoğunluğu ve süresi planlandıktan sonra hastaya İlaç Tedavisi, ESWT (Şok Tedavi), Penise PRP (P-Shot), Kök Hücre Tedavisi ve gerekiyorsa Penis Protezi tedavileri detaylı anlatılarak uygulanmaya başlanır.
Dr. Muhsin Balaban Cinsel Problemler Tedavi Merkezimizde Sonuç odaklı ve Problem Çözme felsefesiyle hastaya yaklaşılmakta ve tecrübemizin bize verdiği profesyonellikle hastalarımızı Mutlu olacakları bir tedavi planı uygulamaktayız.
Erektil disfonksiyon neden olur?
Erektil Disfonksiyon ya da Sertleşmeme Problemi’nin iki ana sebebi vardır. Birincisi Organik denilen kişinin tanımlanabilen bir hastalığından dolayı ya da Psikolojik kaynaklı olabilmektedir.
Organik Sebepler;
Vücudun Tümünü Etkileyebilen Sistemik Hastalıklar:
Kalp hastalığı, Diabet (Şeker Hastalığı), Böbrek Yetmezliği, Yüksek Kolesterol ya da Kullanılan İlaç yan Etkisi, Hormon Eksikliği, Aşırı Kilo, Sedanter Hayat Tarzı, Yanlış beslenme
Sadece Penisi ilgilendiren Durumlar:
Arteryel yetmezlik, Venöz Kaçak, Peyroni Hastalığı, Uzamış Priapizm, Geçirilmiş Pelvik cerrahiler
Psikolojik sebepler
Teşhisi konulmuş Psikolojik Hastalıklar, Yoğun İş Stresi, Partner ile ilgili olan sorunlar, Erken boşalmaya bağlı gelişen Sertleşme Problemi, Cinsel İsteksizlik, Performans Kaygısı, Fazla Mastürbasyon yapmak, Aşırı Cinsel içerikli Film İzlemek ve Kıyaslama Yapmak
Erektil disfonksiyonun kalıcı tedavisi var mı?
Bu sorunun cevabı Evet’tir. Sertleşme Problemiyle başvuran hastaya doğru yaklaşıldığında ve Sertleşme Probleminin temel sebebi ortaya çıkarıldığı zaman ancak kalıcı bir tedavi sağlanabilmektedir.
Örneğin Kontrolsüz şeker hastalığı olan bir erkekte sertleşme problemi başlamış ise tedaviye mutlaka Endokrinoloji Doktoruda dahil edilmeli ve şeker kontrolü sağlanmalıdır. Bu gibi konular dikkate edildiğinde hastaya uygulanan sertleşme problemi tedavileri kalıcı olacaktır. Tedavisi biten ve sertleşme problemi kalmayan hastaların Mutlaka; beslenmesine, günlük egzersizlerine dikkat etmesi ve yılda bir kere olmak üzere check up tan geçmesi önerilmektedir. Çünkü insanoğlu dinamik bir organizmadır ve hormon dengesi bozulabilmektedir. Sertleşme problemi çoğu zaman sebep değil bir Sonuç olarak karşımıza çıkmaktadır ve sertleşme Problemi yaratan hastalığı kontrol altında tutulmaz ise bu problem geri gelme potansiyeli taşımaktadır.
Sağlıklı bir yaşam tarzı sağlanabilirse hastaya sunulan tedavinin etkisi Uzun bir zaman sürecektir.
Kombine tedaviler uygulanabilir mi?
Sertleşme problemi her erkekte aynı şiddette değildir. Hafif, orta ve ağır olarak karşımıza çıkabilen sertleşme probleminde hastaya sunulan tedavinin çeşitliliği ve süresi de değişebilmektedir.
Sertleşme Probleminde kullanabileceğimiz tedavilerden ESWT (Şok Tedavi), Penise PRP (P-Shot) ve Kök Hücre ( Stem Cell) uygulamaları gerektiğinde beraber kullanılabilmektedir. Örneğin Kök Hücre (Stem Cell) tedavisi uygulanacak olan bir erkeğe öncesinden 3 seans ESWT (Şok Tedavi) uygulamak, kök hücrenin etkinliğini arttıracaktır. Aynı şekilde Penise PRP tedavisinin ESWT (Şok Tedavi) ile kombine kullanımı sonucunda hastaya daha mutlu edecek sonuçlar alınabilecektir.
Erektil disfonksiyon tedavisine başlamadan önce hangi tür testler istenebilir?
Sertleşmeme Problemi ile başvuran hastanın klinik tablosuna göre testler değişebilmektedir. Örneğin Hafif seviyede değerlendirilen Sertleşmeme Probleminde Hormon analizi (Total testosteron, LH, Prolaktin, Vit D, 3 aylık Şeker Ortalaması) yeterli olabilecekken, Ağır seviyede (Hiç Sertlik olmaması) ereksiyon Probleminde kan testlerine ek olarak Penil Doppler Ultrasonu da istenebilmektedir. Çünkü hastada ciddi damar yetmezliği ya da ciddi venöz kaçak var ise tedaviyi de ona göre planlamak gerekir. Örneğin 2 yıldır hiç sertleşme sağlayamayan ve ilişkiye giremeyen hastaya Kök Hücre tedavisi ya da Penis Protezi önermek gerekir. Çünkü diğer tedavilerin etkinliği daha az olacaktır.
Ciddi kaygı yaşayan hastalardan Psikolojik durum değerlendirmesi için de Psikiyatrist’ten konsültasyon istenebilmektedir.
PDE5 inhibitörlerinin etkisiz kaldığı durumda hangi tedaviler söz konusu olur?
PDE5 ilaçları ilk basamak tedavi olarak hastaya sunulmaktadır. Bunun yetersiz kaldığı durumlarda, şok tedavisi, Penise PRP, Kök Hücre (Stem Cell) ya da Penis Protez Tedaviler sunulabilir.
Bu tedaviler sunulmadan önce Mutlaka hastanın uykusuna dikkat etmesi, Akdeniz tarzı beslenmeye geçmesi ve günlük egzersiz yapması önerilmektedir.
Erektil disfonksiyon tedavisinde testestoren terapisi
Testosteron hormonu penis dokusunun sağlıklı kalması ve erkeğin cinsel dürtülerinin olması için çok önemlidir. Erkekte testosteron hormon azlığı olduğunda ANDROPOZ dediğimiz klinik tablo karşımıza çıkmaktadır. Bu hastalarda Cinsel İsteksizlik, Sertleşme Problemi, Enerji Azlığı, Keyifsizlik ve Devamlı Yorgunluk hissetmektedirler. Bu kadar önemli olan bir hormonun sağlıklı bir cinsel hayat için seviyesi yeterli miktarda olmalıdır.
Hormon Replasman Tedavisi olarak da bilinen bu tedavide dışarıdan hazır hormon alınması gerekir. 2 formu vardır. Birincisi jel şeklinde olup hastanın haftada 3 kere vücudunun kılsız bir bölgesine sürmesi şeklinde olan tedavidir. Diğer tedavi şeklide hastanın 3 haftada bir ya da 3 ayda bir depo Testosteron olan iğnelerden kullanmasıdır. Bu tedavi 3 ile 6 ay kadar sürmektedir.
Önemli bir hatırlatma yapmak gerekirse, çocuk isteyen hastalarda dışarıdan hazır Testosteron Hormonu almak sakıncalıdır. Bu hastalarda direkt testosteron hormonu yerine testisten hormon üretimini tetikleyecek ayrı bir tedavi seçeneği sunulmalıdır.
Kendi kendine enjeksiyon tedavisi nedir?
Bu tedavi seçeneği Şok tedavi, Penise PRP ve Kök hücre tedavisine rağmen sertleşmeme problemi düzelmeyen ve Penis Protezini istemeyen hastalara önerilebilmektedir. Hastaya özel bir eğitim verilerek iğneyi nereden ve nasıl yapacağı öğretilir. Genellikle insülün enjektörü ile penisin yan taraflarına Korpus Kavernozum denilen borucuklar içine ilaç verilir. İlaç verildikten 5 dk sonra sertleşme başlar ve 1 saat kadar sürer. Bu esnada hasta rahatça cinsel ilişkiye girebilmektedir.
ED için İntrakavernozal (ICI) ve Üretra (IU) Tedavileri
Bu ilaçlar nadiren kullanılır. İdrar kanalının penisten dışarı açıldığı yerden krem şeklinde sürülür. Buradaki problem ciltte hassasiyet ve tahriş olabilmesidir.
Erektil disfonksiyonun cerrahi tedavisi:
Uygulanan tüm tedavilere rağmen sertleşmeme sorunu lise, o zaman Penis Protezi ya da Mutluluk Çubuğu seçeneği gündeme gelir. Bu işlem 1 ile 1,5 saat süren cerrahi işlem ile yapılır. Ameliyatın kendisi riskli değildir ama hastanın ciddi kap problemi, kontrol dışı şeker hastalığı var ise o zaman cerrahinin riskleri ortaya çıkar. Bu sebepten dolayı penis protezi takılması planlanan hastalarda ciddi kan şekeri kontrolü istenmektedir.
Penis protezi takan birisinin çocuğu olur mu?
Penis protezi takılan hastalarda boşalma ile ilgili problem olmayacağından, çocuk istemi var ise, eşi gebe kalabilmektedir. Tabi buradaki püf nokta erkeğin sperm kalitesinin iyi olmasıdır.
Penis Protezi sonrasında hastada hissiyat olarak bir değişiklik olmaz ve boşalma gerçekleşebilmektedir.
Kaç çeşit Penis Protezi vardır?
Penis protezlerini sınıflayacak olursak, 2 parçalı bükülebilir ve 3 parçalı şişirilebilir protezlerden bahsetmek gerekir.
İki Parçalı Bükülebilir Protez
Hastaya uygun olan protezi seçerken hastanın beklentisi ve yaşı göz önüne alınır. Bükülebilir protezlerin avantajı; Fiyatı daha uygun cerrahisi daha kısa ve riskleri daha azdır. Dezavantajı dar kıyafet giyildiğinde dışarıdan belli olabilmektedir. İlişkiye girilmek istendiğinde protez düzleştirilir ve ilişkiye girilir. İlişki bittiği zaman aynı şekilde protez elle bükülüp eski haline getirilir. Kullanımı çok rahattır. İstenildiği zaman 3 parçalı protez ile değiştirilebilir.
3 parçalı olan ve şişirilebilen protezlerdir.
3 parçalı şişirilebilir protezler daha bükülebilir protezlere göre anatomiktir. Dışarıdan belli olmaz. 3 ayrı mekanizması vardır. 1.si peniste yer alan corpus kavernozumların içine yerleştirilen protez, karın içinde yerleştirilen havuz yani rezervuar ve testisler arasına yerleştirilen pompa kısımlarıdır. Hasta ve partnerinin memnuniyeti 95% üzerindedir. Ameliyat ücreti diğerine göre daha pahalı olmasına rağmen memnuniyet oranı daha yüksektir. Firmalar tarafından ömür boyu mekanik arızalara karşı garanti verilmektedir. Ameliyat süresi 1,5 ile 2 saat arasındadır. Ameliyattan sonra 6 hafta sonra protez kullanılabilir. Ameliyat sonrası hekim ve firma tarafından hastaya özel eğitim verilmektedir.
Hem Enine Hem Boyuna Genişleyen Protezler:
Bu protez çeşidinde penis boyunda ve eninde 1cm ile 2 cm’e kadar uzama ve kalınlaşma sağlayabilmektedir. Bu protezin avantajı yıllar içinde penis dokusu gevşediğinde bu protez sayesinde hasta bunu farketmez ve protezi daha konforlu olarak kullanabilmektedir.
Fiyatı diğerler protez modellerine göre daha pahalıdır ama ameliyat süresi ve ameliyat riskleri diğerleriyle aynıdır.
Kanser cerrahisi sonrası hastalarda ED tedavi yöntemlerimiz
Prostat kanser Cerrahisi ya da pelvik cerrahilerden sonra penisin sinir ve damar ağı zarar görmektedir. Bu hastaların bir kısmı PDE5 inhibitörü tedavisi, şok tedavi ya da Kök Hücre Tedavisinden fayda görebilmektedirler. Bu tedavilere rağmen fayda görmeyen hastalara Penis Protezi seçeneği gündeme gelmektedir.
Penis Protezi özel bir materyalden üretilen ve penisin kavernozum denilen tüpleri içine yerleştirilen özel bir mekanizmadır. 2 parçalı ve 3 parçalı şişirilebilen olmak üzere 2 çeşidi vardır.
Kliniğimizde erektil disfonksiyon tedavisi sonrası hastalarımıza yaklaşım.
Kliniğimizde Sertleşmeme Problemi nedeniyle tedavi gören hastaların takibi belli sürelerle devam etmektedir. Yurtdışı hastaların Yılda bir kere hormon tetkiki ve genel check up tan geçmeleri önerilmektedir. İnsanoğlu yaşlandığınında genel sağlığının kontrol altında kalması çok önemlidir. Bugün normal olan testosteron hormon seviyesi 1 yıl sonra düşebilmekte ve sertleşme kalitesini bozabilmektedir.
Erektil disfonksiyon tedavisinde ESWT Şok dalga tedavisi
Sertleşmeme Tedavisinde ESWT tedavisi %80 üzerindeki başarı oranı ile dikkat çekmektedir. Penis dokusuna uygulanan tedavi edici dalgalar sayesinde, penis içinde az çalışan damarlar yenilenmekte ve yeni damarlar oluşmaktadır. Bunun sonucunda penis içine dolan kan miktarı artmaktadır ve kaliteli sertlik oluşmaya başlamaktadır.
Yan etkisi olmayan bu tedavi istenildiği zaman tekrarlanabilmektedir. Hasta isterse aynı gün ilişkiye girebilmektedir. Kliniğimizde şok tedavi için en son teknolojik cihazlar kullanılmaktadır ve maksimum etki elde edilebilmektedir.
Erektil disfonksiyon tedavisinde Kök hücre tedavisi
Kök Hücre tedavisindeki mantık ana hücreyi elde edip hasarlı organa koymak ve bu ana hücrenin konulduğu dokuya dönüşmesini sağlamaktır. Kök hücre için Kemik iliği ya da karın yağları kullanılmaktadır.
Sertleşmeme Problemi için Karın dan liposuction ile alınan yağlar özel bir işlemden geçirilir ve ardından penis içine ince bir iğne ile konulur. 3 ay içinde konulan kök hücreler penis içinde çalışmaya başlayarak yeni kan damarları oluşturur. Bunun sonucunda erkek te sertlik oluşmaya başlar.
Kök hücre tedavisini kime önerelim? Bu sorunun cevabı Şok tedavi ve Penise PRP den fayda görmeyen ve penis protezi ameliyatı istemeyen hastalara önerilmektedir. 65% oranında hastalar bundan fayda görmektedir. Benim tecrübeme göre penis protezi öncesi bu tedavinin hastalara önerilmesi gerekir.
Erektil disfonksiyon tedavisinde P-SHOT
P-SHOT ya da Penise PRP tedavisi penis dokularını yenileme ve yeni kan damarı oluşturma prensibi üzerinde etki göstermektedir. PRP tedavisinde hastadan alınan kan özel bir işlemden geçirilerek trombositten ve büyüme faktörlerinden zengin bir sıvı elde edilir. Daha sonra elde edilen bu PRP penisin dokuları içine enjekte edilir. Bu işlem sonucunda hastada daha fazla hissiyat ve sertleşme olmaktadır. Bazı hastalar bu işlemden sonra penisin kalınlaştığını ve biraz daha uzadığını belirtmektedir. Penise PRP tedavisinin amacı sertleşme kalitesini arttırmaktır. Yan etkisi yoktur ve tekrarlanabilen bir işlemdir.
Diğer Yazılarımız