ما أسباب التهاب البروستاتا المزمن؟
السبب الأساسي لالتهاب البروستاتا المزمن هو تكرر تورم نسيج البروستاتا المتضرر والتهابه كلما توفرت الظروف المناسبة.
أكبر سبب للمرض هو الكائنات الدقيقة. فالميكروبات التي تتقدم عبر الإحليل (قناة البول) أثناء العلاقة الجنسية (الكلاميديا، والميكوبلازما، والمكورات المعوية، والمبيضات، والإشريكية القولونية، والفيروسات، وغيرها) تصل إلى نسيج البروستاتا. وفي هذه المرحلة يظهر لدى بعض المرضى إفراز أصفر مخضر من القضيب وحرقة شديدة في البول. ويمكن أن نسمي هذا النوع من المرض التهاب البروستاتا الناتج عن الميكروبات. وهذه المرحلة مهمة جدًا؛ إذ يجب علاج الميكروبات بشكل كافٍ قبل أن تبدأ بإتلاف نسيج البروستاتا. وإلا فإن هذه الميكروبات تدخل نسيج البروستاتا وتسد القنوات داخلها. وقد لا تُظهر الميكروبات أعراضًا لفترة طويلة، لكن البروستاتا التي تضرر نسيجها تلتهب وتسبب للمريض متاعب متنوعة؛ لأن الموقع التشريحي للبروستاتا يقع أسفل المثانة وتحيط بها بنى وعائية مهمة مع الشبكة العصبية المتجهة إلى القضيب. ويُسمى هذا النوع من التهاب البروستاتا التهاب البروستاتا الجرثومي، ويندرج 30% من المرضى في هذه الفئة.
أما النوع الأكثر شيوعًا من التهاب البروستاتا فهو التهاب البروستاتا غير الجرثومي. فهل توجد بكتيريا في المجموعة غير الجرثومية أيضًا لكننا لا نستطيع كشفها؟ لا يزال هذا الموضوع محل نقاش في العالم ولا توجد إجابة واضحة بعد.
تظهر لدى مرضى التهاب البروستاتا غير الجرثومي الشكاوى نفسها كما في النوع الجرثومي؛ والفرق في السبب فقط. ومن الأمثلة: البقاء طويلًا بسروال مبلل، والجلوس طويلًا على أرضية باردة، والتوتر الشديد، وعدم القذف لفترة طويلة أو الضغط على القضيب أثناء القذف لمنع خروج المني، وممارسة رياضات حمل الأثقال والمثانة ممتلئة، والضغوط العاطفية الشديدة (الفراق، الغربة).
كيف يُشخَّص التهاب البروستاتا المزمن؟
لتشخيص التهاب البروستاتا المزمن يجب أولًا الإصغاء إلى المريض جيدًا. فمعظم المرضى راجعوا خمسة أطباء على الأقل دون الحصول على تشخيص. ويجب أن يلفت انتباهنا إلى التهاب البروستاتا وجود إفراز من القضيب بعد علاقة جنسية غير محمية، وألم نابض في منطقة العجان (المنطقة بين الخصيتين والشرج)، وألم في الخصية لا يزول، وآلام في القضيب بعد القذف.
فحص البروستاتا بالإصبع مهم جدًا في التشخيص. وأثناء هذا الفحص ينزعج المريض كثيرًا ويشعر بألم شديد ينتشر إلى القضيب والخصيتين.
يُستخرج سائل البروستاتا بتدليك نسيجها ويُرسل إلى المختبر للفحص (اختبار PCR-Androflor وزرع الإفراز الإحليلي). وكذلك يُفحص السائل المأخوذ بعد تدليك البروستاتا تحت المجهر للتحقق من وجود الكريات البيضاء (خلايا الالتهاب). فإذا زاد عددها عن 5 فهذا يوحي بالتهاب البروستاتا.
أهم معايير التشخيص هي: قصة المريض، والكريات البيضاء في سائل البروستاتا، وفحص البروستاتا بالإصبع، ونتائج المختبر. ويُجرى أحيانًا تصوير بالرنين المغناطيسي لالتهاب البروستاتا، لكن لا معنى له سريريًا؛ لأن هناك أيضًا مجموعة من المرضى لديهم التهاب في البروستاتا دون أي شكوى.
