بصفتنا أول وأوحد مركز للصحة الجنسية للرجل في إسطنبول، نقدم بنهج شامل طرق علاج خاصة لمرضانا الذين يعانون من ضعف الانتصاب.
ما هو ضعف الانتصاب؟ مشكلة الانتصاب
نهجنا مع مرضانا الذين يعانون من ضعف الانتصاب. ما بروتوكولاتنا العلاجية؟ نهج شخصي.
أيًا كان مستوى المشكلة الجنسية لدى المريض الذي يراجع عيادة أندروفرت لصحة الرجل، تُخطَّط له طريقة علاج مناسبة. وفي علاج مشكلة الانتصاب في إسطنبول يُطبَّق مفهوم العلاج الشخصي بدلًا من العلاج نفسه للجميع. فما هو مفهوم العلاج الشخصي هذا؟
أولًا، تختلف نظرة كل رجل إلى الجنس. فبعض المرضى يرغبون في ممارسة العلاقة يوميًا بينما يفضل آخرون ممارستها مرة في الأسبوع أو مرة كل أسبوعين. والسبب الكامن وراء ذلك غالبًا هو مستوى هرمون التستوستيرون لدى الرجل. وأحيانًا يكون للمريض أكثر من شريكة ويحتاج إلى علاج وفق ذلك، بينما يكون لبعض المرضى شريكة واحدة ويفضلون ممارسة العلاقة بشكل أقل.
في عيادتنا تُحدَّد أولًا توقعات المريض. ثم يُجرى فحص مفصل للقضيب والخصية، وتُفحص تروية القضيب بالدم بالموجات فوق الصوتية الدوبلر، ويُراجَع التهاب البروستاتا عند الاشتباه.
بعد هذه المرحلة يُقاس تحليل HbA1c الذي يُظهر متوسط السكر لثلاثة أشهر، والكوليسترول، وفحوصات الكلى والغدة الدرقية، وتوازن الفيتامينات، والأهم مستوى هرمون الذكورة التستوستيرون.
ونتيجة لهذا التقييم يُعوَّض ما ينقص المريض من هرمونات وفيتامينات، ويُخطَّط لجلسات العلاج بالموجات الصادمة بجهاز Piezo الأحدث تقنيًا وحقن PRP في القضيب.
ويُوصى المرضى الخاملون وغير الممارسين للرياضة حتمًا بممارسة الرياضة والمشي وإنقاص الوزن إن كانت لديهم مشكلة وزن والحصول على نوم كافٍ. وإذا كانت لدى المريض قيم سكر وكوليسترول مرتفعة غير منضبطة يُرتَّب له موعد لدى طبيب الغدد الصماء. كما يُساعَد الرجال الواقعون تحت توتر شديد بالدعم النفسي إن رغبوا.
خلال مدة العلاج المخطط لا ينقطع التواصل مع المريض وتُستقصى حالته دائمًا. وعند الضرورة يُعاد تقييم المريض. والهدف هو أن يحصل المريض على حياة جنسية صحية. وإذا كانت حالة الانتصاب لدى المريض شديدة، يُقدَّم له تدريب على علاج حقن القضيب أو يُقدَّم له شرح مفصل وتُخطَّط له عملية دعامة القضيب.
المهم في عيادة د. محسن بالابان هو حل المشكلات الجنسية للمريض المراجع ومغادرته العيادة سعيدًا. ولذلك يُخطَّط ويُطبَّق كل ما يلزم في هذا الشأن.
لماذا يحدث ضعف الانتصاب؟
قد تنشأ مشكلة عدم الانتصاب المسماة ضعف الانتصاب عن أسباب جسدية (عضوية) أو عاطفية (نفسية).
عندما نقول السبب الجسدي يتبادر إلى الذهن أولًا مرض الأوعية الدموية. ففي حالة السكري غير المنضبط ووجود ارتفاع الكوليسترول تتصلب أوعية القضيب ولا يصل إليه دم كافٍ. ونتيجة لذلك تبدأ مشكلة الانتصاب لدى الرجل. وقد يكون سبب آخر متعلقًا بالهرمونات. فمثلًا قد يسبب ارتفاع هرمون البرولاكتين الذي يفرزه الدماغ مشكلة الانتصاب. وبالمثل قد يسبب نقص هرمون التستوستيرون الذي تفرزه الخصيتان انخفاض الأداء وضعف الانتصاب لدى الرجل.
أما في السبب النفسي فتحدث مشكلة عدم الانتصاب بسبب مشكلة نفسية لدى المريض. ومعظم المرضى ينتمون إلى هذه الفئة. فقد يسبب الشعور بالنقص أو توقع الأداء العالي أو القلق المتعلق بالحياة عمومًا مشكلة الانتصاب للأسف. وتُحدَّد هذه الحالة بعد قصة مريض مفصلة وفحص سريري، وتُوضع خطة علاج مناسبة لها.
هل يوجد علاج دائم لضعف الانتصاب؟
الإجابة عن هذا السؤال هي نعم. فالهدف من جميع العلاجات التي نطبقها في عيادتنا هو تقديم حل دائم لمشكلة عدم الانتصاب. لكن بعد العلاجات المقدمة لهذا الغرض يجب على المريض الانتباه إلى صحته العامة وحالته النفسية. وللحفاظ على التحسن المحقق يجب على المريض الانتباه إلى تغذيته ووزنه وحالة تمارينه. ولدى المدخنين بشراهة ومن يزداد وزنهم بشكل غير متوازن، حتى لو تحسنت مشكلة الانتصاب، هناك خطر معاودة المشكلة بعد فترة. ولهذا تُقدَّم لجميع المرضى الذين يتلقون العلاج في عيادتنا توصيات وبعض التمارين من أجل حياة صحية. وإذا حُفظ توازن مستوى الهرمونات في الفحوصات السنوية وحُميت الصحة العامة، فسيكون العلاج الذي تلقاه المريض دائمًا.
هل يمكن تطبيق علاجات مركبة؟
تُطبَّق في مشكلة الانتصاب مثبطات PDE5 والعلاج بالموجات الصادمة وعلاج PRP للقضيب والخلايا الجذعية. ويمكن استخدام هذه العلاجات بشكل مركب. فمثلًا، لزيادة فعالية علاج PRP للقضيب يلزم إجراء العلاج بالموجات الصادمة بالتزامن معه؛ فبينما تُقوّي الموجات الصادمة أوعية القضيب الحالية، يبدأ PRP تكوين أوعية جديدة أكثر صحة. وإجراء العلاج بالموجات الصادمة مسبقًا للمرضى الذين سنطبق عليهم العلاج بالخلايا الجذعية سيسهم في نجاح أكبر لهذا العلاج.
ما الفحوصات التي قد تُطلب قبل بدء علاج ضعف الانتصاب؟
لدى المرضى الذين يراجعون بسبب مشكلة عدم الانتصاب قد يُطلب أولًا تحليل دم مفصل لفحص الحالة الهرمونية. وبشكل خاص سيمنحنا التستوستيرون الكلي وLH والبرولاكتين وHbA1c الذي يُظهر متوسط سكر الدم لثلاثة أشهر وفحوصات الغدة الدرقية وفيتامين D وفيتامين B12 معلومات عن صورة دم المريض. ولدى المرضى الذين لديهم مشكلة انتصاب شديدة يمكن إجراء تصوير يُسمى الدوبلر القضيبي لتقييم حالة الأوعية الدموية للقضيب. في هذا التصوير تُحقن مادة خاصة تُسمى البابافيرين في نسيج القضيب لتحقيق الانتصاب، وتُقاس شدة تدفق الدم في القضيب بالموجات فوق الصوتية في الدقائق 10 و15 و30. وقد يعطي هذا الفحص 3 نتائج: قصور شرياني، أو قصور وريدي، أو فحص بقيم طبيعية. وإذا فُسِّرت النتيجة على أنها طبيعية، يُستنتج أن مشكلة عدم الانتصاب لدى ذلك المريض ذات سبب نفسي.
ما العلاجات المتاحة عند عدم فعالية مثبطات PDE5؟
إذا كانت الأدوية الفموية غير فعالة، تُتاح للمريض بالترتيب العلاج بالموجات الصادمة المسمى ESWT، وPRP للقضيب، والعلاج بالخلايا الجذعية، وعلاج حقن القضيب، أو دعامة القضيب المسماة عصا السعادة.
العلاج بالتستوستيرون في علاج ضعف الانتصاب
لهرمون التستوستيرون دور حاسم في الانتصاب. وقد ينخفض مستوى التستوستيرون لدى الرجال أحيانًا في الأعمار المتقدمة أو مع الوزن الزائد ونمط الحياة الخامل. ويسبب انخفاض التستوستيرون لدى الرجل أيضًا الحالة السريرية المسماة سن اليأس الذكوري. وأبرز سمات انخفاض التستوستيرون: انخفاض الطاقة، والتعب، والانزعاج، وتراجع الوظائف الذهنية، ومشكلة الانتصاب.
في العلاج التعويضي بالتستوستيرون يُعوَّض الهرمون الناقص للمريض بحقنة عضلية كل 21 يومًا أو كل 3 أشهر. وبعض أشكال التستوستيرون على هيئة جل يُدهن كل 3 أيام على منطقة خالية من الشعر في الجسم. والنقطة التي يجب الانتباه إليها: إذا كان الرجل يخطط للإنجاب فلا يُنصح بالعلاج بهرمون التستوستيرون.
ولرفع هرمون التستوستيرون بشكل طبيعي يُنصح الرجل بممارسة رياضات بناء العضلات وبرنامج تمارين منتظم والتغذية على النمط المتوسطي.
ما هو العلاج بالحقن الذاتي؟
يُنصح بالعلاج بالحقن الذاتي للمرضى الذين لم يستفيدوا من مثبطات PDE5 والعلاج بالموجات الصادمة وحقن PRP في القضيب ولا يرغبون في العلاج بالخلايا الجذعية أو دعامة القضيب. يُعطى المريض دواءً جاهزًا. وبحقنة إنسولين يُعطي المريض عند الحاجة الجرعة المحددة داخل القضيب من الجانب في منطقة خالية من الأوعية. وقبل هذا الإجراء يخضع المريض لتدريب على التطبيق ويصبح قادرًا على إجراء هذه الحقنة بارتياح. وبعد 5 دقائق من الحقن في القضيب يبدأ الانتصاب ويستمر في المتوسط من 30 دقيقة إلى ساعة، ثم تنتهي الصلابة بزوال تأثير الدواء. ويُستخدم هذا العلاج عند الحاجة فقط. والنقطة الأهم أن ينتبه المريض إلى النظافة ويستخدم الجرعة المناسبة. ويمكن اقتراحه للمرضى الذين لا يمارسون العلاقة كثيرًا ولا يرغبون في العلاج بالخلايا الجذعية ودعامة القضيب.
العلاجات داخل الكهفية (ICI) وعبر الإحليل (IU) لضعف الانتصاب
يمكن تحقيق الانتصاب أيضًا بدواء خاص يُعطى داخل الإحليل أي قناة البول. ولهذا الدواء شكل كريم أيضًا؛ فبدهن هذا الكريم على منطقة انفتاح قناة البول من القضيب يمكن تحقيق الانتصاب. أو يمكن إعطاء الدواء ذي التركيبة الخاصة داخل قناة البول. وأكثر الآثار الجانبية شيوعًا احمرار جلد القضيب والتهيج والدوار وانخفاض ضغط الدم.
العلاج الجراحي لضعف الانتصاب
إذا لم يستفد المريض من جميع خيارات العلاج المطبقة فعندها يُتحدث عن الإجراءات الجراحية. وتُجرى عملية دعامة القضيب المعروفة شعبيًا باسم عصا السعادة على نطاق واسع. ولدعامات القضيب نوعان: قابلة للثني وقابلة للنفخ.
دعامة القضيب هي طريقة العلاج الأكثر ضمانًا لمشكلة عدم الانتصاب بفعالية 100%. وهذا الجهاز الموضوع داخل القضيب لا يُلاحظ من الخارج، والأهم أنه لا يحدث نقص في الإحساس أثناء العلاقة الجنسية.
هل يمكن لمن ركّب دعامة القضيب أن ينجب؟
الإجابة عن هذا السؤال هي نعم بشكل واضح؛ لأن دعامة القضيب لا تؤثر على المتعة المحصلة أو على المني الخارج أثناء النشوة. وتُستخدم على نطاق واسع خاصة في الدول الغربية والمنطقة العربية.
كم نوعًا من دعامات القضيب يوجد؟
الدعامة القابلة للثني ثنائية القطع
تتكون هذه الدعامات من قطعتين وتوضع داخل أنابيب القضيب المسماة الكهفية. وميزتها قصر مدة العملية وقصر مدة العودة إلى العمل. وعندما يرغب المريض في العلاقة يقوّم الدعامة ويمارس العلاقة بارتياح، وبعد القذف يستطيع المريض ثني الدعامة بنفسه. وتوجد دعامات من شركات مختلفة. وهذه الدعامات الأحدث تقنيًا مغلفة بالمضادات الحيوية وخطر العدوى فيها ضئيل جدًا.
الدعامات القابلة للنفخ ثلاثية القطع
مدة العملية أطول قليلًا. يوجد نظام مضخة بجانب الخصيتين، وخزان داخل البطن، والدعامة نفسها داخل القضيب. ولا تُلاحظ من الخارج. وعند الرغبة في العلاقة تُفعَّل الدعامة بالضغط على المضخة الموجودة بجانب الخصيتين. وعند انتهاء العلاقة يُخفَّض القضيب بالضغط على الآلية نفسها. وهذه الدعامات مكفولة عادة مدى الحياة.
استخدامها سهل ومريح. ويزيد رضا المريض والشريكة عن 95%.
لا يحدث تغيير في الإحساس بالمتعة الجنسية لدى المرضى الذين رُكّبت لهم الدعامة. ويحدث القذف ويمكن للمريض الإنجاب إن رغب. وتُستخدم على نطاق واسع جدًا في المنطقة العربية والدول الغربية.
الدعامات التي تتمدد في العرض والطول معًا
بفضل تطور التقنية طُوِّرت دعامات تتمدد في العرض والطول معًا. ورغم أنها أغلى ثمنًا يفضل عدد كبير من المرضى هذه الدعامة الجديدة الخاصة. ويزداد عرض القضيب وطوله بمقدار ما.
طرقنا لعلاج ضعف الانتصاب لدى المرضى بعد جراحة السرطان
بعد جراحة سرطان البروستاتا أو جراحات الحوض تتضرر الشبكة العصبية والوعائية للقضيب. وقد يستفيد بعض هؤلاء المرضى من العلاج بمثبطات PDE5 أو العلاج بالموجات الصادمة أو العلاج بالخلايا الجذعية. أما المرضى الذين لا يستفيدون رغم هذه العلاجات فيُطرح لهم خيار دعامة القضيب.
دعامة القضيب آلية خاصة مصنوعة من مادة خاصة توضع داخل أنابيب القضيب المسماة الكهفية. ولها نوعان: ثنائية القطع وثلاثية القطع القابلة للنفخ.
نهجنا مع مرضانا بعد علاج ضعف الانتصاب في عيادتنا
تستمر متابعة مرضانا الذين راجعوا عيادتنا وتلقوا العلاج بسبب ضعف الانتصاب. يُدعى المرضى إلى عيادتنا مرة كل 6 أشهر ويُفحص وضعهم العام وقوة الانتصاب لديهم. ويُطلب تحليل دم ويُفحص مستوى هرمون التستوستيرون. وبهذا الشكل تُحفظ الصحة الجنسية لمراجعينا الذين تلقوا العلاج في عيادتنا لسنوات طويلة.
العلاج بالموجات الصادمة ESWT في علاج ضعف الانتصاب
العلاج بالموجات الصادمة ESWT علاج أصبح شائعًا في السنوات الأخيرة لمشكلة عدم الانتصاب وليست له آثار جانبية. ويعمل على مبدأ تجديد الأنسجة ضعيفة العمل أو المعطلة في القضيب بفضل الموجات العلاجية التي يولّدها جهاز خاص. وهذا العلاج الذي يُطبَّق على شكل جلسات ليست له آثار جانبية ويُظهر فعالية تزيد عن 85%. وهو مناسب للرجال الذين يعانون من مشكلة عدم انتصاب خفيفة ومتوسطة.
العلاج بالخلايا الجذعية في علاج ضعف الانتصاب
بدأ العلاج بالخلايا الجذعية في ضعف الانتصاب يزداد شيوعًا ويُطبَّق على نطاق أوسع يومًا بعد يوم. والمبدأ الأساسي في هذا العلاج هو الحصول على الخلية الجذعية التي نسميها الخلية الأم من الجسم ثم وضعها في العضو المتضرر. وفي مشكلة عدم الانتصاب نحصل على الخلايا الجذعية من دهون البطن بعملية خاصة ونضعها داخل الجسمين الكهفيين للقضيب. وخلال 3 أشهر تكوّن هذه الخلايا الجذعية أوعية دموية وأنسجة جديدة داخل القضيب. ويُظهر فعالية بنسبة 70% لدى المرضى الذين لديهم ضعف انتصاب شديد.
حقنة P-SHOT في علاج ضعف الانتصاب
يعمل علاج P-SHOT أو حقن PRP في القضيب على مبدأ تجديد أنسجة القضيب وتكوين أوعية دموية جديدة. وفي علاج PRP يُمرَّر الدم المأخوذ من المريض بعملية خاصة للحصول على سائل غني بالصفائح الدموية وعوامل النمو. ثم يُحقن هذا PRP المستخلص داخل أنسجة القضيب. ونتيجة لهذا الإجراء يزداد الإحساس والانتصاب لدى المريض. ويذكر بعض المرضى أن القضيب أصبح أسمك وأطول قليلًا بعد هذا الإجراء. والهدف من علاج PRP للقضيب هو رفع جودة الانتصاب. وليست له آثار جانبية وهو إجراء قابل للتكرار.
